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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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鄧女士被直腸脫垂困擾了40余年，從起初可以自行恢復(fù)的肉球發(fā)展到最后腸管完全脫垂達7cm，嚴重影響到她的工作和生活。鄧女士來到了昆山市一醫(yī)院肛腸外科，醫(yī)生安排住院治療。
肛腸外科醫(yī)療團隊仔細評估后制定詳細的手術(shù)方案，為鄧女士在全麻下行直腸、乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)，手術(shù)順利，在2小時內(nèi)完成，術(shù)后，在肛腸外科的精心照護下，鄧女士恢復(fù)順利。她感謝市一醫(yī)院解決了長期困擾她的難言之隱。
Q1：什么是直腸脫垂？
直腸脫垂也叫脫肛，是指直腸壁部分或全層向下移位，部分或全部脫出肛門外。直腸脫垂較少見，成人患病率為0.25%-0.42%，而65歲以上個體的患病率估計為1%。各年齡段均可發(fā)病, 好發(fā)于小兒、老人、妊娠婦女及體弱營養(yǎng)不良的重體力勞動青壯年。其中女性約為男性的6倍。男性一般好發(fā)于20~40歲，女性好發(fā)于50~70歲。
Q2：直腸脫垂的分類有哪些？
在臨床上，肛管、直腸和乙狀結(jié)腸向下移位稱為直腸脫垂。如果只是黏膜脫垂稱為不完全性直腸脫垂；直腸全層脫出稱為完全性直腸脫垂。脫垂部分在直腸內(nèi)即內(nèi)脫垂，脫出肛門外者為外脫垂。
I度脫垂為直腸粘膜脫出，脫出物呈淡紅色，長3-5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納；
II度脫垂為直腸全層脫出，脫出物長5-10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復(fù)；
III度脫垂為直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
Q3：直腸脫垂有什么癥狀？
典型的表現(xiàn)是排便的時候，可見紅色的，圓形的，寶塔型的腫物脫出，排便以后可以自行回納，或者需用手送回直腸內(nèi)。還可以合并有出血、排便不盡感、便秘、排便困難，大便失禁、夾雜黏液、肛周潮濕、瘙癢等不適。大便失禁和便秘是直腸脫垂常見的伴隨癥狀，75%的直腸脫垂患者有大便失禁，而15%-65%存在便秘。
直腸脫垂嚴重時，走路、下蹲、咳嗽時即可脫出，需要用手回納，或者無法回納，出現(xiàn)腸粘膜水腫、充血、感染、嵌頓、疼痛和潰爛等臨床表現(xiàn)。
Q4：內(nèi)痔脫出與直腸脫垂怎么鑒別？
內(nèi)痔脫出指的是痔核從肛門脫出，輕度的能自行回納，嚴重的無法回納，長期位于肛門外。
直腸脫垂可見黏膜同心環(huán)(疊硬幣樣)和直腸全層突出。而內(nèi)痔脫出的是痔瘡，不是直腸黏膜，不是同心圓或者寶塔形。
Q5：直腸脫垂怎么治療？
手術(shù)是治療直腸脫垂的首選治療方法。手術(shù)主要目的是糾正脫垂的直腸, 恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu), 改善排便功能, 避免復(fù)發(fā)。具體實施方法有緊縮肛門、切除或折疊冗長的結(jié)腸、懸吊固定直腸、糾正直腸套疊、消除子宮直腸陷凹（Douglas陷窩）、修復(fù)盆底等, 或者將這些方法組合實施, 從簡單的單一術(shù)式到復(fù)雜的組合術(shù)式。
Q6：如何預(yù)防直腸脫垂？
排便時不要太用力或蹲廁過久，注意調(diào)理飲食，避免便秘或腹瀉，患者不宜吃辛辣刺激性的食物，不宜過食油膩。
以保護肛門括約肌的正常功能，如有子宮下垂和內(nèi)臟下垂者應(yīng)及時治療。
如咳嗽、久坐久站、腹瀉、腸炎等疾病。經(jīng)常做提肛運動，促進提肛肌群運動，有增強肛門括約肌功能的效果。
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