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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。
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“只是發(fā)個燒，怎么我就全身都是出血點了，我的的血小板都去哪兒了？”在血液內(nèi)科和急診內(nèi)科門診上，醫(yī)生總會遇到這樣的情況。正值國際免疫性血小板減少性疾病（ITP）科普周，讓我們一起來探秘血小板減少的“元兇”。
Q1:什么是血小板？
血小板（PLT）是人體血液的重要組成部分，由骨髓造血組織的巨核細胞產(chǎn)生，是血液中體積最小的細胞。
血小板起到的主要作用是就是止血。是機體止血機制中重要的一環(huán)，具有促進止血和加速凝血的作用，正常值在100~300×109/L（因不同的實驗室指標不同，正常值會略有不同。）
Q2:血小板減少到多少就可以診斷血小板減少癥？
血小板因為各種原因減少（血小板生成減少、消耗增多或分布異常）至正常值以下（計數(shù)＜100~300×109/L）。血小板減少癥是較為常見的出血性疾病。
Q3:血小板減少會有哪些表現(xiàn)？
自發(fā)出血：包括皮膚粘膜出血（皮膚的瘀點、瘀斑，牙齦、口腔粘膜出血，鼻腔出血），內(nèi)臟出血：如胃腸道，泌尿道、腦出血等，嚴重時可危及生命。
難以止血：外傷或手術(shù)后不易止血。
月經(jīng)異常：可表現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。
貧血：長期出血不止，可引起貧血。
特別提醒：血小板減少也是部分血液系統(tǒng)惡性疾病的表現(xiàn)：比如再生障礙性貧血、白血病等，需要進一步檢查確診。
Q4:發(fā)現(xiàn)血小板減少，該怎么辦？
發(fā)現(xiàn)血小板減少后需要及時到血液內(nèi)科專科門診就診。
多種檢查明確血小板減少病因：多種疾病均可以引起血小板減少，包括血液系統(tǒng)原發(fā)的血小板減少和繼發(fā)于其他疾病的血小板減少。
Q5:日常生活需注意什么？
1.活動
血小板<30×109/L，應(yīng)避免劇烈活動，避免磕碰。血小板<10×109/L，應(yīng)絕對臥床休息，就醫(yī)一定需要家屬陪護。對于有活動性出血（消化道出血，牙齦出血）患者，不論血小板數(shù)值多少均應(yīng)臥床休息，避免活動，及時就醫(yī)。
2.飲食
避免生冷、堅硬、帶刺的食物。
3.刷牙
實用軟毛刷刷牙，有活動性出血（消化道出血，牙齦出血）患者或血小板水平極度低下，建議僅漱口水進行漱口，不建議刷牙。
4.藥物
非必要不適用抗血小板藥物或抗凝藥。比如：阿司匹林、布洛芬、華法林和非甾體抗炎藥。必須使用時需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
Q1:什么是ITP？
ITP是一種后天獲得性自身免疫性出血性疾病，血小板計數(shù)通常<100×109/L。主要由于自身機體免疫異常產(chǎn)生了血小板抗體。抗體無法識別自身血小板，對其進行攻擊，導(dǎo)致血小板計數(shù)減少。感染可以是其誘因。ITP任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率較高的是育齡期女性和老年人。
Q2:ITP需要治療嗎？
ITP并非每位患者均需治療。治療根據(jù)患者的年齡、癥狀和血小板計數(shù)降低的程度。
1.新診斷的ITP患者：若血小板<30×109/L，或者有出血表現(xiàn)，有明顯疲乏（需與ITP相關(guān)），給予治療。
2. 慢性ITP患者：如果僅有皮膚出血，應(yīng)結(jié)合患者年齡、活動強度、既往治療及個人情況決定是否治療。
Q3:ITP如何治療？
一線治療為糖皮質(zhì)激素，二線治療包括促血小板生成素受體激動劑、利妥昔單抗、切脾手術(shù)、免疫抑制劑等。
1.新診斷患者ITP患者，一般選取糖皮質(zhì)激素，部分老年患者選擇需慎重。
2.若激素效果不佳，則需要增加促血小板生成素受體激動劑、利妥昔單抗、切脾手術(shù)、免疫抑制劑等藥物。
3.患者存在嚴重出血，需短期提升血小板，可以考慮輸血，人免疫球蛋白、促血小板生成藥物等。
Q4:ITP能不能治愈？
1.約30%左右的ITP患者可治愈。
2.多數(shù)患者可以轉(zhuǎn)為慢性，不能被完全治愈，但ITP是良性疾病，無需過度緊張。
小貼士：多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療，可以使血小板維持在相對安全水平，可以恢復(fù)正常生活，后續(xù)在門診定期查血復(fù)診即可。
門診便民信息血液內(nèi)科專家門診
血液內(nèi)科專科門診
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