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糖尿病審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

1．糖尿病（責任專科 內分泌科）

（1）配用降糖西藥的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷糖尿病的出院記錄；

（2）糖化血紅蛋白報告單。糖化血紅蛋白化驗單示：異常（要大于正常參考值上限）；

（3）如糖化血紅蛋白結果正常的，另收取空腹血糖報告及餐后2小時血糖報告。如糖化血紅蛋白結果正常的，需內分泌科做糖耐量試驗，符合以下兩結論其中一項即可（結論：a、空腹血糖大于等于7mmol/l且餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/l; b、空腹血糖大于等于7mmol/l或餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/l，僅達到一項的，一周后復查，如仍有一項達到的）；

甲亢審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

2．甲亢（責任專科 內分泌科）

（1）診斷甲亢的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷甲亢的出院記錄；

（2）甲狀腺功能驗血報告單。甲狀腺功能驗血報告示：FT3、FT4異常（升高）或TSH異常（降低）；

甲減審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

3．甲減（責任專科 內分泌科）

（1）診斷甲減的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷甲減的出院記錄；

（2）甲狀腺功能驗血報告單。甲狀腺功能驗血報告示：FT3、FT4異常（降低）或TSH異常（升高）；

高血壓審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

4．高血壓（責任專科 心血管內科）

（1）診斷高血壓的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷高血壓的出院記錄；

（2）心電圖或者心臟超聲等報告單。心電圖或者心臟超聲報告單所示符合以下其中一項即可：心電圖報告單提示：ST-T段改變，T波改變；或者心臟超聲報告單提示：左心室肥厚或室間隔增厚；或者血脂高的化驗單且頸部血管超聲報告單示：內膜增厚、斑塊、粥樣硬化；

冠心病審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

5．冠心病（責任專科 心血管內科）

（1）診斷冠心病的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷冠心病的出院記錄；

（2）心電圖報告單或冠脈CT（CTA）報告單或明確支持冠心病診斷的冠脈造影結果。符合以下其中一項即可：a.心電圖報告單提示：ST-T段改變，T波改變；b.冠脈造影提示：冠脈狹窄；c.冠脈CT（CTA）提示：有病變；

（3）行冠狀動脈造影檢查的且明確支持冠心病診斷的，僅收取行冠狀動脈造影檢查的出院記錄即可；

慢性心衰審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

 6. 慢性心衰（責任專科 心血管內科）

（1）診斷慢性心衰的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷慢性心衰的出院記錄；

（2）心超報告單或者BNP報告單。心超報告示：EF小于45%；或者BNP報告單示：BNP大于1500pk/ml；

（3）三級甲等醫院出院診斷明確為慢性心衰的，僅收取出院診斷明確為慢性心衰的出院記錄即可；

房顫審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

7. 房顫（責任專科 心血管內科）

（1）診斷房顫的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷房顫的出院記錄，且心超報告單顯示左房增大；

（2）心電圖報告單及心超報告單。心電圖報告單示：房顫，且心超報告單示：左房增大；

（3）三級甲等醫院住院且針對房顫行消融等介入類手術治療的，僅收取行消融等介入類手術治療的出院記錄即可；

房室傳導阻滯審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

8. 房室傳導阻滯（責任專科 心血管內科）

（1）診斷二度II型或三度房室傳導阻滯的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷二度II型或三度房室傳導阻滯的出院記錄；

（2）心電圖報告單。心電圖報告示：二度II型或三度房室傳導阻滯；

（3）三級甲等醫院住院且行起搏器手術治療的，僅收取行起搏器手術治療的出院記錄即可；

風濕性心臟病、先心病、各類心肌病審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

9. 風濕性心臟病、先心病、各類心肌病（責任專科  心血管內科）

       （1）診斷明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷明確的出院記錄；

       （2）心超報告單或心電圖報告單。心超報告單或心電圖報告單診斷提示存在以下之一情況即可：左心室增大、右心室增大、雙心室增大、全心室擴大、室間隔肥厚、心室肌肥厚、室壁收縮活動減弱，二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄或關閉不全，室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯癥；

肺動脈高壓審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

10. 肺動脈高壓（責任專科 呼吸內科或心血管內科）

（1）診斷肺動脈高壓的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷肺動脈高壓的出院記錄；

（2）心超報告單。心超報告單示：肺動脈壓力大于等于50mmHg；

慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

11．慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘（責任專科呼吸內科）

（1）診斷慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘的出院記錄；

（2）肺功能報告單。肺功能報告單示：中度以上通氣功能障礙；

（3）如部分呼吸衰竭病人，肺功能報告單無法提供的情況下，收取出院診斷為呼吸衰竭的出院記錄及支持呼吸衰竭診斷的血氣分析報告單，也酌情辦理；

慢性間質性肺疾病、肺纖維化審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

12．慢性間質性肺疾病、肺纖維化（責任專科呼吸內科）

（1）診斷慢性間質性肺疾病、肺纖維化的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷慢性間質性肺疾病、肺纖維化的出院記錄；

（2）肺功能報告單。肺功能報告單示：中度以上通氣功能障礙；

（3）如上述客觀檢查報告單無法提供，如能提供三級甲等醫院出院記錄，且出院診斷明確為：慢性間質性肺疾病、肺纖維化，也酌情收取三級甲等醫院出具的出院記錄予以辦理；

腦梗塞/腦出血審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

13．腦梗塞/腦出血（責任專科 神經內科或神經外科）

（1）診斷腦梗塞/腦出血的門診病歷記錄或診斷腦梗塞/腦出血的出院記錄；

（2）腦CT或MR 報告單。腦CT或MR 報告單示：腦梗塞或腦出血；

（3）三級甲等醫院出院診斷明確為腦梗塞/腦出血的，僅收取出院診斷明確為腦梗塞/腦出血的出院記錄即可；

帕金森審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

14．帕金森（責任專科  神經內科）

診斷帕金森明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷帕金森明確的出院記錄。

腦積水審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

15．腦積水（責任專科  神經內科或神經外科

（1）診斷腦積水的門診病歷記錄或診斷腦積水的出院記錄。

（2）腦CT或MR 報告單。腦CT或MR 報告單示：腦積水。

類風濕性關節炎審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

16．類風濕性關節炎（責任專科 風濕免疫科）

（1）診斷類風濕性關節炎明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷類風濕性關節炎明確的出院記錄；

（2）驗血報告單。類風濕因子驗血報告單示：異常（超過正常參考值上限）。如行手部X光檢查的，要收取X光檢查報告單（手部）。如類風濕因子檢驗結果正常的，須另收取抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)報告單，且報告單顯示:異常；

強直性脊柱炎審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

17．強直性脊柱炎（責任專科 風濕免疫科或脊柱外科）

（1）診斷強直性脊柱炎明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷強直性脊柱炎明確的出院記錄；

（2）HLA-B27驗血報告單。HLA-B27驗血報告單示：陽性。如行骶髂關節影像學檢查的，須另收取骶髂關節影像學報告單，且報告單示：骶髂關節炎；

系統性紅斑狼瘡審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

18．系統性紅斑狼瘡（責任專科 風濕免疫科）

（1）診斷系統性紅斑狼瘡明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或診斷系統性紅斑狼瘡明確的出院記錄；

（2）抗核抗體譜的驗血報告單。抗核抗體譜報告示：異常（超過正常參考值上限）；

                                                    干燥綜合癥審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

19．干燥綜合癥（責任專科 風濕免疫科）

（1）診斷干燥綜合征明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷干燥綜合征明確的出院記錄；

（2）檢查檢驗報告單。抗核抗體譜驗血報告單示：異常（超過正常參考值上限）。如行唇腺病理活檢的，另收取病理報告單；

肺結核審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

20．肺結核（責任專科 傳染科）

（1）診斷肺結核明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷肺結核明確的出院記錄（認可市第一人民醫院及以上級別醫院的出院記錄）；

（2）肺CT報告單。肺CT報告顯示：肺結核病變，如果痰檢報告(陽性)的，必須另收取痰檢陽性的報告單；

慢性乙型肝炎審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

21. 慢性乙型肝炎（責任專科 傳染科）

（1）慢性乙型肝炎的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者慢性乙型肝炎的出院記錄（公立醫院出具）；

（2）檢查檢驗報告單。報告單滿足以下兩條件其中一項即可：

①肝功能異常的（谷丙轉氨酶ALT異常增高）。收取兩張乙肝兩對半的化驗單（兩張報告單乙肝表面抗原均陽性，兩張化驗單上的日期的時間間隔，要超過半年以上）、另收取至少一張肝功能異常的驗血化驗單（此化驗單顯示：谷丙轉氨酶ALT異常，數值高于正常參考值上限）；

②如果肝功能是正常的，收取B超或CT等影像學檢查報告單，且報告示：肝硬化，另外收取一張乙肝兩對半化驗單（乙肝表面抗原必須為陽性）。上述所需化驗單及B超、CT報告單必須為公立醫院出具；

（3）如上述客觀檢查檢驗報告單因病史久遠等客觀原因無法提供的，如能提供三級醫院出院記錄，且出院診斷明確為：慢性乙型肝炎（中度或重度）也酌情僅收取出院記錄予以辦理；

肝硬化（失代償期）審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

22．肝硬化（失代償期）（責任專科傳染科或消化內科）

（1）診斷肝硬化（失代償期）明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷肝硬化（失代償期）明確的出院記錄（出院診斷明確為：肝硬化失代償期）；

（2）影像學檢查報告單、驗血檢驗報告單、胃鏡報告單。驗血報告單示：白蛋白低于正常水平，白球比低于正常水平，且腹部B超或CT報告單顯示：肝硬化，脾腫大，腹腔積液。如行胃鏡檢查，另收取胃鏡報告單，且報告顯示：食道或胃底靜脈曲張；

普通慢性肝病（非慢性乙肝）審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

23. 普通慢性肝病（非慢性乙肝）（責任專科 傳染科或消化內科）

（1）診斷慢性肝炎（如脂肪肝、藥物性肝炎、酒精性肝病等）的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷慢性肝炎的出院記錄（公立醫院出具）；

（2）兩張肝功能驗血報告單。兩張肝功能驗血報告單均顯示：谷丙轉氨酶ALT異常（數值高于正常參考值上限，并且這兩張化驗單上的日期的時間間隔，要超過半年以上），上述所需化驗單必須為公立醫院出具；

克羅恩病審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

24．克羅恩病（責任專科 消化內科）

（1）診斷克羅恩病明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷克羅恩病明確的出院記錄（認可二級及以上級別醫院的出院記錄）；

（2）腸鏡報告單（公立醫院出具）。腸鏡報告單診斷為：克羅恩病，如行病理檢查，須另收取病理報告單；

潰瘍性結腸炎審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

25．潰瘍性結腸炎（責任專科 消化內科）

（1）診斷潰瘍性結腸炎明確的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷潰瘍性結腸炎明確的的出院記錄（認可二級及以上級別醫院的出院記錄）；

（2）腸鏡報告單（公立醫院出具）。腸鏡報告單診斷為：潰瘍性結腸炎，如行病理檢查，須另收取病理報告單；

慢性腎炎（CKD1期）審核標準及所需收取材料說明

（請準備復印件）

26．慢性腎炎（CKD1期）（責任專科  腎內科）

（1）診斷慢性腎炎（CKD1期）的門診病歷記錄（要3次以上的門診病歷記錄）或者診斷慢性腎炎（CKD1期）的出院記錄；

（2）血肌酐的驗血報告單，24小時尿肌酐的報告單或同位素eGFR報告，尿常規的報告單，腎臟B超報告單。CCR報告單或eGFR大于89ml/min。