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根據(jù)江蘇省及蘇州市醫(yī)保局關(guān)于異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)請(qǐng)示昆山市醫(yī)保局，現(xiàn)制定昆山市異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)范。

一、異地就醫(yī)人員，是指異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員。

　　異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

　　常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

　　以上三類人員簡稱為居外人員。

　　異地轉(zhuǎn)診人員：指因患有限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病，經(jīng)本市有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的人員。

二、異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡（以下簡稱省標(biāo)卡）直接劃卡結(jié)算。

三、居外人員居外醫(yī)療備案程序：符合異地就醫(yī)條件的參保人員，須事先向本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，提供省標(biāo)卡、居民身份證、居住證明等材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理異地就醫(yī)備案登記。無省標(biāo)卡的，先予以辦理居外登記，暫不予辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，并提醒辦理省標(biāo)卡后予以備案。

四、居外人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，凍結(jié)省標(biāo)卡在本地劃卡就醫(yī)直接結(jié)算功能。參保人員回到本地，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居外就醫(yī)取消手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其恢復(fù)省標(biāo)卡本地使用功能。居外就醫(yī)取消手續(xù)在辦理備案手續(xù)60天后方可辦理。

五、異地轉(zhuǎn)診人員轉(zhuǎn)外醫(yī)療程序：參保人員確需轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師根據(jù)病情填寫醫(yī)院轉(zhuǎn)診單，醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（交互系統(tǒng)）直接辦理備案。無省標(biāo)卡的，先予以辦理轉(zhuǎn)外登記并上傳，暫不予辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，并提醒辦理省標(biāo)卡后予以備案。

六、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)有效期為一年。

七、異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)的其他醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

八、居外人員在備案地區(qū)異地就醫(yī)，不需轉(zhuǎn)診。發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例與在本地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例一致。

九、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分，按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷。

1．2019年12月1日及以后，未辦理備案手續(xù)發(fā)生的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按80%納入結(jié)付。

2．2018年1月1日至2019年12月1日，未辦理備案手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用參照?qǐng)?zhí)行。按照醫(yī)保零星報(bào)銷規(guī)定，2020年1月1日以后，2018年度醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

3．2020年1月1日起，轉(zhuǎn)診備案必須在醫(yī)院端線上進(jìn)行（含就醫(yī)后或就醫(yī)期間補(bǔ)開轉(zhuǎn)診單），上傳時(shí)間即備案時(shí)間，是“有效期一年”的開始時(shí)間。

4.設(shè)三個(gè)月過渡期（含轉(zhuǎn)診、居外人員），2020年1月1日至2020年3月31日，備案時(shí)間晚于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)間的，不降低報(bào)銷比例。

5.2020年4月1日后，住院治療前或期間辦理備案的，不降低報(bào)銷比例。備案時(shí)間晚于出院時(shí)間的，降低報(bào)銷比例；門診治療期間辦理備案的，備案前醫(yī)療費(fèi)用降低報(bào)銷比例，備案后醫(yī)療費(fèi)用不降低報(bào)銷比例。

6．2020年4月1日后，轉(zhuǎn)診備案日期前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居外備案日期前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按“未辦理備案手續(xù)”受理。

7．蘇州大市范圍內(nèi)發(fā)生的未備案、備案前醫(yī)療費(fèi)用暫參照上述口徑處理。

8．以下情形不降低報(bào)銷比例

　 （1）因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為須立即治療，就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用。

　     （2）戶籍或?qū)W籍在外地的本市參保學(xué)生，未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶籍或?qū)W籍地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

  （3）辦理備案手續(xù)后，在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)但未納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院及社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

十、異地就醫(yī)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)

 1. 轉(zhuǎn)診人員

職工醫(yī)保：在職人員起付線標(biāo)準(zhǔn)1000元，退休人員起付線標(biāo)準(zhǔn)800元，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，不執(zhí)行住院起付線遞減辦法。舉例來說，年內(nèi)在異地第五次住院的，在職人員起付線標(biāo)準(zhǔn)仍為1000元，退休人員起付線標(biāo)準(zhǔn)仍為800元。

居民醫(yī)保：起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為800元，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，不執(zhí)行住院起付線遞減辦法。

2. 居外人員

三級(jí)醫(yī)院：在職（居民醫(yī)保60周歲以下，下同）1000元，退休（居民醫(yī)保60周歲以上，下同）800元；二級(jí)醫(yī)院：在職600元，退休400元；一級(jí)醫(yī)院（含無級(jí)）：在職300元，退休200元。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制，其中第二次住院為標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次及以上住院為100元。

3.本地劃卡結(jié)算

繼續(xù)執(zhí)行住院起付線遞減辦法，住院次數(shù)統(tǒng)計(jì)包括轉(zhuǎn)診及居外住院次數(shù)。

4.聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、零星報(bào)銷同口徑

十一、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診辦理

（一）轉(zhuǎn)診程序

參保人員確需轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)由具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師根據(jù)病情填寫醫(yī)院轉(zhuǎn)診單，醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（交互系統(tǒng)）直接辦理備案。

（1）有省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡（以下簡稱“省標(biāo)卡”）的，醫(yī)院端辦理轉(zhuǎn)診登記的同時(shí)須同步辦理省內(nèi)或跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案（蘇州大市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診的，暫在醫(yī)院端辦理轉(zhuǎn)外登記并上傳，參保人員攜省標(biāo)卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案）。

（2）無省標(biāo)卡的，先辦理轉(zhuǎn)外登記并上傳，暫不辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，并提醒辦理省標(biāo)卡后予以備案。

（二）具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)