2025年3月9日,一位胎齡35+2周,出生時血紅蛋白僅40g/L的重度貧血早產(chǎn)兒,在昆山市一醫(yī)院醫(yī)護人員的全力救治下,成功戰(zhàn)勝了重度貧血、休克、呼吸衰竭、喂養(yǎng)不耐受等重重難關(guān),順利回到媽媽懷抱,創(chuàng)造了生命的奇跡。
緊急剖宮產(chǎn)——早產(chǎn)兒命懸一線
2月17日晚間,一位懷孕35+2周的準(zhǔn)媽媽因“胎心監(jiān)護反應(yīng)欠佳”,被緊急收入產(chǎn)科行剖宮產(chǎn),然而寶寶的出生并沒有讓醫(yī)護人員松一口氣。
寶寶出生后全身蒼白,呼吸微弱,肌張力低下,新生兒科、產(chǎn)科醫(yī)護人員立即進行了新生兒窒息復(fù)蘇,并將其轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)進一步治療。轉(zhuǎn)入NICU后,進行無創(chuàng)通氣輔助呼吸、擴容治療后,寶寶的呼吸情況較前緩解,但仍全身蒼白、脈氧低下,情況不容樂觀。醫(yī)護人員迅速為寶寶急查血常規(guī)、血氣等,結(jié)果令人揪心:血紅蛋白僅有40g/L,屬于重度貧血,隨時可能危及生命!
與時間賽跑——緊急輸血創(chuàng)造奇跡
新生兒科立即啟動應(yīng)急預(yù)案,與檢驗科、輸血科聯(lián)系,急查血型,進行緊急輸血治療。在輸血過程中,醫(yī)護人員密切監(jiān)測寶寶的生命體征,確保輸血安全。 隨著一滴滴鮮紅的血液流入寶寶的體內(nèi),寶寶面色逐漸紅潤起來,脈氧也穩(wěn)定在了正常范圍。
▲輸血治療
多學(xué)科合作診療——尋找貧血真兇
入院第2天,寶寶復(fù)查血紅蛋白75g/l,仍需輸血治療,但輸血科發(fā)現(xiàn)寶寶與獻血員的交叉配血不相合。新生兒科立即聯(lián)合產(chǎn)科、輸血科進行多學(xué)科討論,全力尋找寶寶貧血的真兇。醫(yī)院安排寶寶媽媽檢查甲胎蛋白,數(shù)值:7496ng/ml,遠(yuǎn)高于正常值;安排寶寶檢查新生兒溶血實驗,結(jié)果為陽性。由此考慮,寶寶貧血是由于胎母輸血綜合征合并新生兒溶血病引起的,臨床上少見。
輸血科通過鑒定患兒及母親ABO及Rh血型,最終建議選擇RhC抗原陰性的O型洗滌紅細(xì)胞予以輸注,從昆山市紅十字血站提供的41份獻血者樣本中篩選出3份符合要求的樣本,及時為寶寶輸注治療。
醫(yī)者仁心——守護生命之光
在接下來的監(jiān)護治療過程中,寶寶先后經(jīng)過4次輸血、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)保證靜脈營養(yǎng)輸入、藍(lán)光退黃等相關(guān)治療,在住院20天后,順利出院,回到媽媽的懷抱。
新生兒科主任朱文英表示,這名重度貧血早產(chǎn)兒的成功救治,得益于醫(yī)院多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作和快速反應(yīng),也體現(xiàn)了醫(yī)院在危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治方面的高超水平。她提醒廣大孕產(chǎn)婦,一定要重視產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況,保障孕產(chǎn)婦和寶寶的健康。
胎母輸血綜合征(fetomaternal hemorrhage,F(xiàn)MH)是指妊娠期或分娩時一定量胎兒血液通過破損的絨毛間隙進入母體血液循環(huán), 引起胎兒不同程度貧血以及母親和胎兒溶血性反應(yīng)的臨床癥候群,是胎兒非免疫性水腫的主要原因之一。
晚期三聯(lián)征為胎動減少或消失、胎心監(jiān)護出現(xiàn)正弦波、水腫胎。由于發(fā)病隱匿,圍產(chǎn)兒病死率高。
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