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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開(kāi)創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級(jí)、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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昆山市第一人民醫(yī)院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內(nèi)，開(kāi)創(chuàng)了昆山西醫(yī)之先河，曾先后命名為廣仁醫(yī)院、昆山公醫(yī)院、昆山縣人民醫(yī)院、昆山市人民醫(yī)院。“十三五”期末，醫(yī)院成功創(chuàng)建為蘇州市首批縣（市）級(jí)、昆山市唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
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近日，昆山市一醫(yī)院胃腸外科為一位罹患賁門(mén)惡性腫瘤的患者成功完成 “全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，患者已順利出院。
體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤，研討最佳術(shù)式
患者全先生（化名），今年64歲，近6個(gè)月總感覺(jué)左上腹不適，在家人陪同下來(lái)昆山市一醫(yī)院就診，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：胃體近賁門(mén)處病變；病理結(jié)果顯示：中-低分化腺癌。醫(yī)院為全先生第一時(shí)間安排住院手術(shù)治療。
▲箭頭所指為賁門(mén)惡性腫瘤
針對(duì)賁門(mén)惡性腫瘤，傳統(tǒng)的方法是采用全胃切除術(shù)，這種術(shù)式在術(shù)后較多會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥；還有一種辦法是選擇近端胃切除，可以保留胃的功能，但因喪失賁門(mén)的功能，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)食管反流的并發(fā)癥。全先生的體態(tài)較胖，通過(guò)體質(zhì)指數(shù)BMI【體重（kg）除以身高（m）的平方】計(jì)算，數(shù)值接近29，屬于輕度肥胖。那確定怎樣的手術(shù)方式？這個(gè)棘手的問(wèn)題擺在了胃腸外科負(fù)責(zé)人沈曉軍主任團(tuán)隊(duì)的面前……
沈曉軍團(tuán)隊(duì)根據(jù)全先生的具體情況，結(jié)合豐富的胃腸外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，最終決定在全麻下為全先生實(shí)施“全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小和抗反流的優(yōu)勢(shì)。
手術(shù)成功完成，術(shù)后感覺(jué)良好
9月21日，全先生手術(shù)按期順利進(jìn)行，手術(shù)中首先進(jìn)行近端胃的切除，然后在胃前壁制作漿肌瓣，在腹腔鏡下與食管吻合，并用漿肌瓣將吻合口“包埋”，形成人工賁門(mén)功能。經(jīng)過(guò)沈曉軍主任團(tuán)隊(duì)4個(gè)小時(shí)多的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
術(shù)后第1天，全先生就可以下床活動(dòng)；隨后全先生可以吃稀飯等半流質(zhì)食物，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的食管反流癥狀。
全先生說(shuō)：“能夠很快走路，也能吃東西，真的感覺(jué)很好！”
近年來(lái)，食管胃結(jié)合部癌（AEG）及胃上部癌的手術(shù)治療通常以全胃切除為主，但為了保留部分胃功能，近端胃切除（保留遠(yuǎn)端胃）正在被逐漸開(kāi)展。為了減少近端胃切除術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生，食管-胃功能性吻合的手術(shù)報(bào)道逐漸增多。日本學(xué)者Kamikawa等首先提出了食管-胃雙肌瓣成形術(shù)，可重塑賁門(mén)功能，減少術(shù)后反流癥狀，是抗反流最佳術(shù)式。近期，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在雙肌瓣手術(shù)基礎(chǔ)上，提出了食管-胃吻合單肌瓣成形術(shù)，是對(duì)雙肌瓣吻合的改良，肌瓣手術(shù)對(duì)技術(shù)要求高、學(xué)習(xí)曲線(xiàn)長(zhǎng)、手術(shù)難度大，該手術(shù)更適合腹腔鏡下完成且術(shù)后吻合口狹窄率更低。
昆山市一醫(yī)院胃腸外科不忘醫(yī)者初心、不斷精進(jìn)技術(shù)，成功開(kāi)展 “結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)、直腸癌側(cè)方淋巴清掃術(shù)、直腸癌超低位保肛、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及便秘次全結(jié)腸切除NOSES術(shù)、全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”等新技術(shù)，為昆山市民健康保駕護(hù)航。
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