近期,醫院創傷骨科來了一位95歲高齡的王奶奶,這次她不幸右側大腿骨折并伴嚴重骨質疏松和其他多種慢性病。由于是長期臥床老人發生肢體僵硬、孿縮,一直處于特殊體位。在56分鐘內成功完成手術并于住院17天后順利康復出院。
創傷骨科成立半年來
迎來首位95歲高齡老人
王奶奶身患高血壓、糖尿病、白內障等多種基礎性疾病,孝順的子女們輪流陪護照顧她,她還患有嚴重的骨質疏松,最近一不小心右大腿骨折,骨折后疼痛難忍、夜不能寐,被送到醫院治療。
“老人年事已高,且有多種內科基礎性疾病,手術風險很大,在手術過程中隨時可能出現生命危險。”創傷骨科主任陸大明說。創傷骨科成立以來,經常會收治較多老年患者,但95歲的高齡合并多種基礎疾病、嚴重骨質疏松屬首例。
如果王奶奶不進行手術,她仍將處于特殊強迫體位,原來尾骶部的二度壓瘡肯定會繼續發展,骨折疼痛也會持續,營養跟不上,還可能出現繼發感染、心腦血管栓塞等嚴重并發癥危及生命。任何一個并發癥,對于王奶奶來說都是致命一擊。王奶奶的子女們經過慎重的考量,決定請陸主任團隊用手術治療來幫助王奶奶。
多學科聯合討論
60分鐘內完成手術是目標
陸大明主任立即邀請麻醉科、心血管內科、老年醫學科等多個學科緊急會診。
“老人這個體位,麻醉打針是一個難題。”
“嚴重的骨質疏松,可以想象,她的骨頭像脆脆的瓷器一樣,在這骨頭上釘釘子、打鋼板,很可能會出現手術再損傷,或者直接導致手術失敗!”
“手術需要上全麻,如果術后出現無法拔管,病人有可能要帶著經口氣管插管下手術臺。接下來什么時候能拔管?難說!”
“手術轉運途中的安全,務必把控!”
“老人比較瘦,麻醉藥量不能常規使用,要盡量減少并發癥。”
“手術時間要短,每多一分鐘,就多一份風險!”
討論中,大家一致認為,通力協作要將手術時間控制在60分鐘內,對轉運、麻醉、手術各環節的時間精確到“分”;制定了周密的手術方案;術中患者的血壓和呼吸也被確定好了目標值;對可能導致手術失敗或者手術意外制定好個性化的應急方案……
強強聯手護航
56分鐘成功完成手術
在多學科的通力協作之下,尤其在麻醉科陳建龍主任醫師的精準麻醉保障下,創傷骨科陸大明主任團隊為王奶奶實施右股骨骨折閉合復位內固定術手術,周密設計整個手術過程,按計劃步步落實,在每個環節分秒必爭,僅僅用了56分鐘,手術順利完成,患肢得到了有效的內固定。
手術人員不禁長長地松了一口氣。在全體醫護人員以及全院專家共同的努力下,通過精心的治療護理以及康復功能鍛煉,老人順利度過了手術后的危險期,帶入的壓瘡也成功治愈。術后兩周,老人順利出院。
創傷骨科團隊表示:“隨著人口老齡化的到來,有信心為更多罹患骨折疾患老年人的健康保駕護航!”
創傷骨科
創傷骨科將根據發展需求和專科醫生的專長,向修復重建足踝、小關節鏡、骨質疏松及關節周圍骨折等亞專業方面發展,逐步建成由院前急救、急診診間、普通診間、檢驗室、檢查室、搶救室、手術室、急診創傷病房、急診創傷骨科專科病房、EICU、康復病區、實驗室、臨床帶教一體的創傷骨科中心,為昆山的老百姓保駕護航,并為五大中心之一的創傷中心的建設打好堅實的基礎。
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