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　　最近，來醫院進行放療的腫瘤患者及家屬，表示放療的流程比較復雜，有時候感覺摸不著北。我們用簡單易懂的話給大家介紹一下這個俗稱為“照光”的治療手段在我們醫院實施的流程，這樣大家在放療前就能做到心中有數。

　　放療流程

　　（一）模擬定位

　　我們說的“定位”，本質上就是做一個相關部位的CT。醫生需要在這些CT圖像上通過TPS（治療計劃系統）一層一層地畫出需要放療的靶區和需要保護的周圍正常組織、器官。這個定位CT是平掃還是增強，視治療的需要而定。

　　如果你需要做增強的定位CT，那么當天的午飯就不能吃了。因為定位時需要保持空腹，定位時間在下午，所以定位當天早上10點以后不能再進食，直到定位完成。

　　每周一、周二、周四下午是醫院腫瘤內科的定位日。早上到友誼院區住院樓負一樓放療科做體模。

　　體模是科室對體位固定裝置的概稱，就是保持患者每次放療體位一致的裝置。

　　腫瘤內科的體模裝置有熱塑膜、真空墊、頭頸架、體架、乳腺托架、腹板等。我們需要根據每個患者各自不同的身體形狀制作出體模，這套獨一無二的體模將會陪伴患者的整個放療過程。

　　下午13:30，到住院和門診樓中間連廊的2樓CT室外等候區集中等待，開始輪流做定位CT。

　　物理師會在患者的身體表面、體模上畫一些線條，并且貼上鉛點，用來標記預估的射野中心。

　　這些線條也會陪伴患者整個放療療程，因此需要患者分外小心保護起來，不能用力、反復擦拭，或者用沐浴露等清洗。

　　如果這些定位線因出汗或衣物摩擦等不可避免的因素變淡，需要及時到放療科加深顏色，切不可讓線條完全消失不見，否則此前的定位工作就竹籃打水一場空了。定位CT完成后，接下來幾天需要做的就是等待電話通知。

　　（二）靶區勾畫和計劃制作

　　在患者和家屬焦急等待的過程中，醫生和物理師們就迅速開始了這個環節。

　　靶區勾畫和給出處方劑量是由放療醫生完成的，計劃制作由物理師完成，最后經雙方共同討論確認，敲定最終的計劃，目的就是盡可能殺死腫瘤，同時盡可能保護周圍的正常組織，并在兩者之間找到最佳的平衡。

　　（三）移位、開始放療

　　患者接到通知可以開始放療了。有的患者被要求放療前還要進行移位。移位是我們對定位時預估的腫瘤或放療區域的中心進行矯正的過程。經過矯正，就可以開始放療了。
    放療時間是每周一至周五，每天放療一次，周六、周日休息。每次的放療的時間幾分鐘到二十幾分鐘不等，具體由計劃的復雜性及擺位的難度決定。這個過程由放療技師引導完成。
    放療期間，每周需至少見放療醫生一次，并且需要定期復查血常規等檢查，以便及時發現可能的副反應。

　　放療技術

　　目前腫瘤內科可開展的放療技術有三維適形放療（3D-CRT）、調強放療（IMRT）、立體定向放療（SBRT）、影像引導放療（IGRT）、電子線照射等，應用CBCT技術進行放療前位置驗證，保證患者每次治療的體位的重復性和一致性。

　　放療團隊介紹

　　市一醫院腫瘤內科放療醫生團隊人才濟濟，有4名博士，1名在讀博士，2名碩士，1名學士，其中兩人曾至美國坦帕總醫院腫瘤中心進修學習。內團隊與昆山杜克大學合作，定期線上交流討論并承擔杜克大學醫學物理相關專業學生的參觀、見習工作。

　　昆山市第一人民醫院腫瘤內科——昆山人家門口的腫瘤綜合診療中心，可根據腫瘤患者的需要提供腫瘤放療、化療、分子靶向治療、免疫治療、介入治療以及疼痛控制、營養指導、心理衛生指導等全方面多角度的先進治療手段，致力于提升患者的生活質量。