骨代謝指標用于了解骨組織新陳代謝的情況,臨床上評價骨代謝狀態、骨質疏松診斷分型、預測骨折風險、抗骨質疏松治療療效。
骨代謝指標可分為三大類:骨代謝生化指標,骨吸收標志物,骨形成標志物。
骨代謝生化指標包括甲狀腺旁激素(PTH)、降鈣素(CT),25-(OH)2D3、 1,25-(OH)2D3、鈣和磷。
甲狀旁腺激素由甲狀旁腺分泌,可升高血鈣,降低血磷,調節骨合成、分解代謝、對成骨細胞和破骨細胞均有影響。該激素增高由原發性甲狀旁腺功能亢進、異位性甲狀旁腺功能亢進等導致,降低則見于甲狀旁腺功能減退癥、腎功能衰竭等。
降鈣素是甲狀腺分泌的,作用與甲狀旁腺激素相反,降低血鈣水平,與甲狀旁腺激素一起維持人體中血鈣的平衡。降鈣素增高見于甲狀腺髓樣癌等,降低則見于甲狀腺全切除。
維生素D3是骨代謝重要的調節激素,為鈣、磷吸收和骨礦化所必需。25-(OH)2D3和 1,25-(OH)2D3均是該激素的活性形式,一般用25-(OH)2D3反映人體維生素D3的水平。維生素D3缺乏可導致骨軟化、出現佝僂病、骨質疏松,另可誘發高血壓、心臟病等。
鈣是骨骼和牙齒的重要組成成分,同時具有多種生物功能。血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D水平過高等,血鈣降低則見于甲狀旁腺功能減退、尿毒癥、佝僂病等。
血磷同樣對骨骼的形成有影響,血磷升高促進骨骼形成,減少則促進骨骼吸收。在腎功能衰竭、甲狀旁腺功能減退等疾病中血磷升高,在甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏等疾病中血磷降低。
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