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接上期，這期將為大家介紹骨吸收和骨形成標志物。

    骨吸收標志物有抗酒石酸酸性磷酸酶、1行膠原羧基末端肽、尿吡啶啉、尿脫氧吡啶啉等。

    抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）由破骨細胞分泌，能較好的反映破骨細胞的活性，該指標增高可見于原發性甲狀旁腺功能亢進癥、絕經后骨質疏松等。該指標降低則見于甲狀旁腺功能減退癥。

        1型膠原羧基末端肽（CTX）是骨組織中1型膠原降解片段，反映破骨細胞骨吸收活性，CTX增高見于骨質疏松癥、變形性骨炎等。可用于抗骨吸收藥物療效的評價。

    尿吡啶啉和尿脫氧吡啶啉也是骨組織中成熟膠原降解產物，為CTX的終末代謝產物，同樣反映骨吸收狀態。絕經后骨質疏松患者尿中兩種指標均明顯增加。

    骨形成標志物包括骨特異性堿性磷酸酶、骨鈣素、1型前膠原羧基和氨基末端肽。

    骨特異性堿性磷酸酶（BALP）是成骨細胞的細胞外酶，促進骨形成，代表成骨細胞成熟和活性的標志物。絕經后骨質疏松、變形性骨炎等疾病可出現BALP增高。同時BALP是評價二膦酸鹽類藥物療效的指標。

    骨鈣素（OC）是成骨細胞合成和分泌的特異性非膠原骨基質蛋白，能夠反映成骨細胞功能。OC亦是骨組織中非膠原蛋白的主要成分，在骨吸收和骨溶解時，骨基質中OC片段，如γ羧基谷氨酸釋放出來。因此，當骨形成與骨吸收偶聯時，OC反映骨轉換指標，當骨形成和骨吸收脫偶聯時，OC反映骨形成。OC增高見于兒童生長期、骨折、絕經后骨質疏松癥、腫瘤骨轉移等，降低則見于腎上腺皮質功能亢進癥、甲狀旁腺功能減退癥等。

       1型前膠原羧基末端肽（P1CP）和1型前膠原氨基末端肽（P1NP）是1型前膠原蛋白的片段，反映1型膠原蛋白的合成，是新骨形成的特異性敏感指標。這兩種指標不受其他激素影響，在預測骨質疏松、評價骨量、監測抗骨質疏松藥物療效方面具有較高的特異性和敏感性。

    骨吸收和骨形成指標能夠反映體內骨轉換狀態，對骨質疏松診斷、藥物療效監測有重要的意義，對于骨質疏松患者需要定期檢測。