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骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)誤區(qū)(二)

發(fā)布時(shí)間:2016-09-19來(lái)源:

6、多吃鈣劑會(huì)引起腎結(jié)石

  由于腎結(jié)石病人中特發(fā)性高尿鈣現(xiàn)象相當(dāng)普遍(大約占50%),因此,過(guò)去醫(yī)生往往給這些病人推薦低鈣飲食。特發(fā)性高尿鈣的確可能與腸道鈣吸收增加,骨質(zhì)破壞以及腎小管鈣的再攝取下降有關(guān),然而至今并沒(méi)有證據(jù)表明,減少食物中的鈣攝入可預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。在絕大多數(shù)國(guó)家,草酸鈣結(jié)石是腎結(jié)石的主要形式,占腎結(jié)石的50-70%。根據(jù)目前已有的證據(jù),腎結(jié)石的發(fā)生與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。為了明確鈣與腎結(jié)石的關(guān)系,哈佛醫(yī)學(xué)院曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性調(diào)查,研究了45,619例年齡在40-75歲,既往無(wú)腎結(jié)石病史的正常男性,共隨訪4年,評(píng)估食物攝入鈣在腎結(jié)石形成中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),鈣攝入量與發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),而動(dòng)物蛋白攝入則與腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。目前較為一致的觀點(diǎn)是鈣在腸道中與飲食草酸鹽結(jié)合減少后者的吸收,從而降低尿中草酸鹽的濃度,減少腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 

  7、喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣

  一些人認(rèn)為骨頭里含鈣量最高,因此,常用慢火燉骨頭湯喝以補(bǔ)鈣。還有人認(rèn)為豆腐含鈣多,吃豆腐燒菠菜補(bǔ)鈣。這兩種傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣法都欠科學(xué)。因?yàn)椋穷^湯里含鈣量并不高,特別是湯里脂肪含量高,而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物,又會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋,再去掉過(guò)多的脂肪,這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸,非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽,很難被人體吸收利用。所以,含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。

  8、骨質(zhì)疏松癥治療的目的是提高骨密度

  骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)癥狀包括乏力易倦、疼痛、身高縮短、反復(fù)出現(xiàn)的肌肉抽搐和非暴力性骨折,其中危害最大的是骨折。骨密度降低只是反映骨折風(fēng)險(xiǎn)的因素之一,一個(gè)人是否容易發(fā)生骨折,還應(yīng)綜合考慮骨質(zhì)量,即骨密度、骨結(jié)構(gòu)、骨礦化程度和骨損傷程度等多重因素。骨質(zhì)疏松癥治療的目的是降低骨折風(fēng)險(xiǎn),改善或消除乏力易倦、疼痛、肌肉抽搐等癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

  9、骨質(zhì)疏松癥患者只需要做骨密度檢測(cè)就可以了

  我們知道,在人的一生中,骨組織也是不斷地進(jìn)行著新陳代謝,平均年更新率為9%,也就是說(shuō)平均11年左右全身的骨骼會(huì)更新一遍。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱作骨重建單位,這里破骨細(xì)胞附著在骨小梁上,分泌酸性物質(zhì)把它附著點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收,形成一個(gè)凹陷,然后再由成骨細(xì)胞分泌出許多骨基質(zhì)(膠原蛋白和非膠原蛋白)來(lái)填充這個(gè)凹陷,最后是沿著骨基質(zhì)中的膠原蛋白沉著羥基磷灰石結(jié)晶,完成一次骨重建。一個(gè)破骨細(xì)胞的“破舊”成果需要數(shù)拾個(gè)成骨細(xì)胞的“立新”工作來(lái)補(bǔ)償,當(dāng)機(jī)體變老后,這種平衡被打破,破的多,立的少,就導(dǎo)致骨小梁逐漸變細(xì),以致斷裂,繼之骨小梁數(shù)目減少,最終出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的治療就是要改變這種骨代謝狀態(tài),使破的少,立的多,骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很緩慢,一般要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月才能出現(xiàn)可以檢測(cè)到的變化,所以臨床上又根據(jù)患者的骨重建的速度,將骨質(zhì)疏松分成高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松和低轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松,對(duì)于高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松的患者治療要以抑制破骨細(xì)胞功能藥物為主,而對(duì)于低轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松要以刺激成骨細(xì)胞功能藥物為主來(lái)治療才能達(dá)到更快更好的治療目的。所以骨質(zhì)疏松癥患者不能只做骨密度檢測(cè),還需要在治療前和治療中多次檢測(cè)骨代謝指標(biāo),根據(jù)骨代謝狀態(tài)來(lái)選擇治療方案。

  10、骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折

  一些已確診為骨質(zhì)疏松的患者聽(tīng)人說(shuō),這種病容易骨折,因而不敢多活動(dòng),更不敢進(jìn)行體育鍛煉,成天不是躺著就是坐著。其實(shí),這種理解是片面的,這種做法也欠妥。因?yàn)椋\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)筋骨,改善骨路的血液循環(huán),增強(qiáng)骨密度,特別是在戶外陽(yáng)光下活動(dòng),還可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收,而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以,運(yùn)動(dòng)對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長(zhǎng)期臥床和靜坐,會(huì)加速骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致惡性循環(huán)。預(yù)防骨折的關(guān)鍵在于注意防護(hù),防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人,也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外,見(jiàn)見(jiàn)陽(yáng)光,經(jīng)常使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。否則,這種病人容易發(fā)生"廢用性骨質(zhì)疏松"。


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