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 炎炎夏日涼涼的血壓也別心大，謹防“兩低一 高”還得靠妙招!

進入夏季，不少血壓偏高的人驚喜地發(fā)現(xiàn)，天熱了，可血壓慢慢變得“聽話”了。

這不難理解：夏季環(huán)境溫度升高，人體外周小動脈擴張，同時因出汗多造成血管內(nèi)的血液容量下降、電解質(zhì)排出，都會緩解血液對血管壁產(chǎn)生的壓力，在一定程度上出現(xiàn)血壓下降。來自中國人群的研究發(fā)現(xiàn)，氣溫每下降10℃，收縮壓平均降低5.7mmHg。反之亦然。

可見，夏季血壓“好轉(zhuǎn)”是一種正常生理現(xiàn)象，高血壓患者也不例外。相比，年齡越大的人，血壓受季節(jié)變化的影響越大，因此在夏季更要著重預(yù)防“兩低一高”。

直立性低血壓

尤其老年人，在夏季，還要注意預(yù)防直立性低血壓。這種低血壓比較特殊，是指從臥位、坐位或蹲位突然站立時血壓突然過度下降，具體而言就是收縮壓/舒張也下降>20/10mmHg，或下降大于原來血壓的30%以上，同時伴有頭暈、暈厥等腦供血不足的表現(xiàn)，一般發(fā)生在直立數(shù)秒以內(nèi)。好發(fā)的場景包括：

·臥床時間較久，如清晨起床時

·進食后

·大小便后

規(guī)避技巧：從臥位站起時，要小心，先伸展手腳，然后慢慢站起，再抬起上半身;

服用α受體阻滯劑類降壓藥物，臨床常用有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪、烏拉地爾

規(guī)避技巧：首次服用為半量，且在夜間服藥后臥床

·多種藥物合用

餐后低血壓

老年人尤其在夏季，還要注意預(yù)防餐后低血壓，這次無關(guān)體位改變。而是由于進餐后，胃腸道血流量增加，心血管調(diào)節(jié)能力差，引起的血壓下降。表現(xiàn)為與餐前相比，收縮壓下降 >20mmHg，或餐前收縮壓≥100mmHg但餐后低至<90mmHg，或者餐后血壓下降輕但出現(xiàn)心絞痛、乏力、暈厥、意識障礙等心腦血管缺血癥狀。

規(guī)避技巧：

①餐后2小時內(nèi)，每15分鐘測量血壓一次;

②飲食不宜過熱;

③飲食多樣化，不要單獨以淀粉或葡萄糖為主食物作為早餐;

④控制進食量，少食多餐

⑤餐后在沙發(fā)或椅子上多坐一會兒，5~10分鐘后再起立活動;

⑥發(fā)生活餐后低血壓的老年朋友，早餐課前可先喝一杯涼開水。

夜間高血壓

除了“兩低”，在夏季，還要警惕夜間高血壓。我們知道，血壓如同心率一樣，存在一定的晝夜節(jié)律。健康成人血壓的最高值多見于上午10:00-12:00之間，最低值則多在凌晨3:00-6:00或者睡醒前1~3小時。

在高血壓患者，血壓的晝夜變化減緩，即使血壓再夏季較冬季低，但夏季夜間血壓也并非如我們想象中那樣低。更何況夜間收縮壓不降反升的人不在少數(shù)，在血壓未達標的患者尤為明顯，可能由于夏季夜間較高的溫度干擾睡眠質(zhì)量，患者自行減少降壓藥物使用等等。

規(guī)避技巧：

②續(xù)維持原有降壓藥物治療方案，或遵醫(yī)囑調(diào)整口服藥物;

②根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測，判斷有無夜間血壓過高現(xiàn)象，以及早晨或夜晚服用降壓藥后血壓變化情況，采用至少一種睡前藥物，既有效避免在一天最熱的時候出現(xiàn)體位性低血壓，也能在夜間較好地控制血壓，降低心血管風險;

③已證實，“普利”“沙坦””“地平”類降壓藥物在睡眠時服用是安全有效的，不建議睡前使用利尿劑、β受體阻滯劑;

④天氣炎熱就診不便，應(yīng)開展家庭自測血壓，掌握個人血壓的長時程季節(jié)性變化規(guī)律，糾正反季節(jié)變化。