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       腫瘤患者承受著巨大的生理、心理痛苦，而便秘作為腫瘤的并發(fā)癥對(duì)患者來(lái)說(shuō)更是一種額外負(fù)擔(dān)。因此，有效的緩解便秘，可以減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

 　　腫瘤患者便秘的原因有哪些？

 　　（1）  腫瘤患者體質(zhì)虛弱，臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)較少?gòu)亩鼓c道蠕動(dòng)減少；

 　　（2）  進(jìn)食減少，膳食纖維素?cái)z入量少；

 　　（3）  液體攝入不足，排除增多，如嘔吐、發(fā)熱、盜汗等；

 　　（4）  排便環(huán)境改變；

 　　（5）  腫瘤患者往往存在抑郁、緊張、焦慮等情緒，可影響胃腸道運(yùn)動(dòng)和功能的紊亂；

 　　（6）  抗腫瘤治療過(guò)程中使用的相關(guān)藥物可引起便秘。

 　　抗腫瘤治療過(guò)程中哪些藥物可引起便秘？

 　　（1）  抗腫瘤藥

 　　常見(jiàn)的是長(zhǎng)春植物堿類如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春花堿，還有部分抗代謝類化療藥培美曲塞以及一些分子靶向藥如埃克替尼、曲妥珠單抗等。

 　　（2）  止痛藥

 　　部分中晚期腫瘤患者可能會(huì)發(fā)生癌性疼痛，需用藥物鎮(zhèn)痛，一些止痛藥也可引起便秘。如非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布；阿片類藥物如嗎啡、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、曲馬多等均可以引起便秘，使用這一類藥物時(shí)需預(yù)防性給予通便藥物處理。

 　　（3）護(hù)胃止吐藥

 　　在化療期間會(huì)應(yīng)用一些止吐藥如5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊、托烷司瓊等；H2受體抑制劑如雷尼替丁；質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等；多巴胺受體拮抗劑如甲氧氯普胺等均可以引起便秘。

 　　腫瘤患者便秘應(yīng)如何防治？

 　　（1）  預(yù)防

 　　飲食結(jié)構(gòu)合理，多飲水，多食用新鮮蔬菜、水果；適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)排便意識(shí)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；盡量避免使用可致便秘的藥物，如不可避免時(shí)應(yīng)同時(shí)預(yù)防性給予通便藥物。

 　　（2）  藥物治療

 　　容積性瀉藥（蓬松藥）如歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等，可吸收水分，增加糞便含水量從而起到通便的作用，主要用于輕度便秘患者，服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體；

 　　滲透性瀉藥如聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等，不被腸道吸收，主要用于輕、中度便秘患者；

 　　刺激性瀉藥包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌內(nèi)藥物，可刺激腸道分泌，增強(qiáng)腸動(dòng)力，主要用于重度便秘或其他藥物治療無(wú)效的患者，一般建議短期、間斷性使用；

 　　促動(dòng)力藥普蘆卡比利可增加腸動(dòng)力，縮短結(jié)腸傳輸時(shí)間，對(duì)慢傳輸型便秘有很好的療效；

 　　益生菌如雙歧桿菌活菌，可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，抑制細(xì)菌繁殖，副作用較少，較適合老人兒童及孕婦；

 　　另外，還有一些局部給藥如灌腸藥、栓劑通過(guò)肛內(nèi)給藥可軟化糞便，使其易于排出，適用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時(shí)使用。

 　　總的來(lái)說(shuō)，藥物治療的目的是緩解癥狀，只能治“標(biāo)”不能治“本”。因此，腫瘤患者治療便秘總的原則是改善生活方式，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，明確病因治療。