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      吃藥大多數(shù)人不是選“飯前吃”，就是選“飯后吃”。但在心內(nèi)科的專家眼里，服用“護(hù)心”藥，飯前飯后都不是最佳選擇。根據(jù)藥物和疾病特點(diǎn)定制的“最佳”服藥時間，才能更好地發(fā)揮藥效，降低藥物不良反應(yīng)。

降壓藥：清晨或傍晚服

      血壓在每天清晨6~9點(diǎn)、傍晚16~18點(diǎn)最高，深夜0~2點(diǎn)血壓偏低。根據(jù)血壓晝夜節(jié)律使用降壓藥，能避免血壓波動過大，減少心腦血管發(fā)生意外。

1、長效降壓藥：早上6~7點(diǎn)服用

氨氯地平、貝那普利和沙坦類長效降壓藥，療效可維持24小時以上，一天只需要服1次。

2、中效降壓藥：早上6~7點(diǎn)，下午16~17點(diǎn)服

依那普利、非洛地平、美托洛爾等中效降壓藥，藥效可維持10～12小時，需要一天服兩次。

3、短效降壓藥：早上6點(diǎn)，中午12點(diǎn)，傍晚19點(diǎn)

硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等短效降壓藥，大約能維持5~6小時，所以一天必須服用3次，以保證全天血壓平穩(wěn)。

提示：最好的降壓方案，是根據(jù)血壓波動節(jié)律在醫(yī)生指導(dǎo)下制定的，因此服藥前最好去醫(yī)院做一個動態(tài)血壓監(jiān)測。

降脂藥：睡前或飯后服

      血脂異常是血管動脈硬化的幫兇。一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時用藥。

1、他汀類：晚上睡前服

他汀類藥物可通過抑制肝臟合成膽固醇，來降低血漿膽固醇水平。由于人體的膽固醇合成主要在夜間進(jìn)行，所以在晚上睡覺前服用他汀類降脂藥，效果最好。

2、貝特類：飯后服

降低甘油三酯的貝特類藥物，建議在飯后服用。

3、其他：早晚都可以

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、匹伐他汀等半衰期較長，早晚服用都可以。

提示：他汀類降脂藥需堅(jiān)持服用，因?yàn)橐坏┩Ｋ帲謺厣绊懼委熜Ч?/span>

心絞痛藥：根據(jù)“心痛”規(guī)律服藥

      冠心病有一定的發(fā)作規(guī)律，緩解心絞痛的硝酸酯類藥物，可在發(fā)作前服用。

      勞累易發(fā)作，清晨服大部分冠心病患者，在清晨、白天活動量增加，容易出現(xiàn)勞累性心絞痛。建議清晨服用阿司匹林、硝酸酯類藥物。夜間易發(fā)作，睡前服夜間發(fā)作的心絞痛，血管痙攣的可能性比較大，與勞累無關(guān)。建議睡前或傍晚服用一次硝酸酯類藥物。飯后發(fā)作，餐前服個別患者飯后心絞痛發(fā)作頻繁，建議服用短效硝酸酯類藥物，三餐前服用。

提示：動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，為預(yù)防斑塊破裂后形成血栓，冠心病患者常被要求終身服藥。

心律失常藥：心電圖異常時服藥

      心律失常，其實(shí)就是心跳的“節(jié)奏”不規(guī)則，最常見的有房顫、早搏、心動過緩……最佳服藥時間，可根據(jù) 24小時動態(tài)心電圖測結(jié)果定。

      長效藥物：當(dāng)天任何時間均可長效藥物如胺碘酮，每次半片，必要時一周只需服1~2次。短效藥物：根據(jù)發(fā)作時間定短效抗心律失常藥物，最好是每8~12小時服藥一次，需每日服2~3次，白天發(fā)作的患者晨起服藥，夜間發(fā)作的患者晚餐后或睡前服藥。癥狀穩(wěn)定后，部分患者可遵醫(yī)囑一天只服一次藥。

提示：有的抗心律失常藥物存在肝損傷、甲狀腺功能異常等副作用，病情穩(wěn)定后，要盡可能遵醫(yī)囑減少到有效的最小劑量，并監(jiān)測藥物對心電圖及甲狀腺功能的影響。

心衰藥：通常早上服用

      心力衰竭是一種因心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能受限的疾病。

      大部分心衰藥適合在早上服用，尤其是利尿劑(呋塞米)。

提示：心衰患者不可因癥狀改善而擅自停藥或減藥。容易夜間憋醒的患者，建議在睡前服用硝酸酯類藥物，以減輕心臟負(fù)荷

溫馨提示：以上服藥時間適用于一般情況，為保證更精準(zhǔn)、安全的個體化用藥方案，服藥前最好咨詢醫(yī)生。