阿片類藥鎮(zhèn)癌痛 應(yīng)避開六大誤區(qū)
發(fā)布時間:2018-05-11來源:
阿片類藥物是癌痛患者用于鎮(zhèn)痛的常用藥物。但很多患者對鎮(zhèn)痛藥物的成癮性和其他相關(guān)不良反應(yīng)都有顧慮。專家提醒,患者服用阿片類藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)由醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo),避開六大誤區(qū)。
誤區(qū)一: 非阿片類藥物更安全
對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的病人,使用阿片類藥物更安全、有效,值得注意的是正確的用藥劑量,及時關(guān)注藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。其長期應(yīng)用不會對肝臟及腎臟等重要器官產(chǎn)生毒性作用,而非甾體類藥物長期使用可引起胃腸道和腎臟毒性,并會明顯抑制血小板功能,大劑量對乙酰氨基酚的使用也可引起肝臟毒性。
誤區(qū)二: 疼痛部分緩解就停鎮(zhèn)痛藥
鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求,理想的鎮(zhèn)痛治療除達到此目標(biāo)外,還應(yīng)爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標(biāo),以實現(xiàn)真正意義上的提高患者生活質(zhì)量的目的。
另外,長期疼痛還會引起病人的一系列生理變化,影響患者的情緒和心理健康,甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。對于疼痛患者來說,及時、按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效,這時他們所需的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也是最低的。
誤區(qū)三: 一出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥
除了便秘,阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的。嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天,數(shù)日后癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應(yīng)進行積極預(yù)防性治療,可以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
誤區(qū)四: 長期用阿片類藥會成癮
長期規(guī)范地使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療癌痛,尤其是口服按時給藥,發(fā)生成癮(精神依賴性)的危險性極微。近四十年的國內(nèi)外臨床研究表明,阿片類藥物發(fā)生精神依賴的危險低于3/10000。
誤區(qū)五: 阿片類藥物需要終身用藥
只要疼痛得到滿意控制,可以隨時安全停用阿片類鎮(zhèn)痛藥或換用非阿片類藥物。突然停藥可能會出現(xiàn)戒斷綜合征,故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。
誤區(qū)六: 阿片類服用劑量有限制
阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異,而且阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應(yīng),劑量的確定應(yīng)視患者個體化而定。即只要病人疼,就提示體內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥物不足,需要及時增加藥物劑量,但增加劑量前必須咨詢專業(yè)的疼痛科或者腫瘤科醫(yī)生。
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