莫名其妙的發熱
71歲的王阿姨(化名)連續發熱多日,在經過抗感染治療并未好轉,專至昆山市一醫院就診,血液檢查提示王阿姨的白細胞和血小板大幅減少。這一反常的現象立即引起了血液內科金煒醫生的注意,經過骨髓穿刺的檢查,最終確診為急性髓系白血病。
王阿姨經過藥物治療后白血病已經緩解,目前在規律治療隨訪中。
一提到急性髓系白血病首先想到的就是“不治之癥”,急性髓系白血病能不能治療?急性髓系白血病有哪些表現呢?
4月21日是世界急性髓系白血病日讓我們一起解開急性髓系白血病的神秘面紗。
Q1.什么是急性髓系白血病?
急性髓系白血病(AML)是起源于造血干祖細胞的惡性克隆性疾病,是成人最常見的急性白血病類型。
Q2.急性髓系白血病有哪些表現?什么情況下要趕快就醫?
AML中的異常白血病細胞會造成正常的造血細胞無法發揮功能,經常出現感染、貧血、出血等癥狀。有時白血病細胞也會浸潤到身體的其他部位,也有骨痛、牙齦增生、皮膚結節、眼眶等部位肉瘤等。
1.發熱
最常見的原因是感染,常見于呼吸道、泌尿道、肛周等,但是往往感染灶不明顯,嚴重者可致敗血癥。
2.貧血
患者在早期即可出現面色蒼白、心悸、乏力、呼吸困難、食欲下降、失眠、注意力不集中等。如果出現原因不明的貧血,需要提高警惕,及時就診。
3.出血
出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔為最常見,表現牙齦出血、皮膚瘀斑、月經量多、小便出血等。如果出現原因未明的出血,一定要到醫院及時就診。
特別提示:在進行血常規檢查時,急性髓系白血病患者通常白細胞水平會升高,但也有人會像姚阿姨一樣白細胞減少,這在老年人中比較常見。
Q3.急性髓系白血病有沒有具體的誘因或病因?
目前病因還未明確。但以下屬于高危因素:病毒感染,接觸苯及含苯有機溶劑等,極少數是家族性白血病,在生活中還是要盡可能避免。
Q4.急性髓系白血病怎么治療?
隨著醫療技術的不斷發展和革新,急性髓系白血病是一種可以治療的惡性病而并非不治之癥。
主要的治療手段包括:
化療:通常包含誘導、鞏固兩個階段,部分類型需要維持治療。
靶向治療:對于有特定的基因改變的白血病,可以使用相應的靶向藥。
異基因造血干細胞移植:對于危險分層較高的患者還可以采用造血干細胞移植。
支持:防治感染、營養支持,如果出現血象低或凝血異常,可以通過注射細胞因子或輸注血制品支持。
Q5.急性髓系白血病可以治愈嗎?
急性髓系白血病中的急性早幼粒細胞白血病由于特定的藥物治療,已基本可達到治愈。其他類型的急性髓系白血病的治療目標追求的是完全緩解,也就是外周血無幼稚細胞,骨髓中原始細胞<5%且微小殘留陰性。
對于高危的患者,造血干細胞移植是唯一可以達到治愈的手段。對于低危患者,化療也可以達到穩定狀態,長期處于緩解狀態。
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