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　　2025年3月9日，十四屆全國人大三次會議舉行記者會上，國家衛生健康委主任雷海潮提出：“當前危害中國老百姓健康的主要危險因素來自于慢性非傳染性疾病。慢性病防控需要持續深入地開展。”加強糖尿病高危人群的篩查工作，對于早期發現、早期治療糖尿病，以及提高糖尿病及其并發癥的防治效果，具有至關重要的意義。

　　案例展示

　　近20天來，32歲的王先生（化名）出現了消瘦、口干、多飲等癥狀，每日飲水量超過2000毫升，體重下降了近10斤。他來到昆山市一醫院就診，檢查結果顯示，空腹血糖高達16.91 mmol/L，尿糖4+。初步判斷王先生患有糖尿病，并將其收治入院。

　　住院期間，全科醫學科團隊為王先生進行了血糖監測，并針對糖尿病相關并發癥進行了詳細全面的篩查。同時，醫護人員還為他提供了飲食和運動方面的健康指導。經過胰島素強化治療后，王先生的血糖逐漸恢復穩定，改用口服降糖藥物繼續治療，順利出院。

　　這一案例提醒我們糖尿病并非老年人的“專利”，年輕人也可能因不良生活習慣或其他高危因素而患病，早期篩查和及時治療對于控制病情、改善預后至關重要。

　　Q1.什么是糖尿病？

　　糖尿病是一種由胰島素絕對或相對分泌不足以及利用障礙引發的，以高血糖為標志的慢性代謝性疾病，其典型癥狀包括煩渴多飲、多尿、多食以及不明原因的體重下降。

　　Q2.糖尿病的診斷：

　　如果有典型的糖尿病癥狀（如煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），滿足空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 2 h靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，或隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，可診斷為糖尿病；如果缺乏典型的糖尿病癥狀，則需要同一時間點的兩個血糖指標或兩個不同時間點的血糖指標達到或超過診斷標準（不包括隨機血糖）方可診斷為糖尿病。

　　Q3.糖尿病有哪些分型？

　　根據病因學證據將糖尿病分為4種類型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。

　　Q4.糖尿病的高危人群有哪些？

　　成年糖尿病高危人群包括：

　　（1）有糖尿病前期史；（2）年齡≥35歲；（3）體重指數（BMI）≥24 kg/m 2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；（4）一級親屬有糖尿病史；（5）缺乏體力活動者；（6）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病（GDM）病史；（7）有多囊卵巢綜合征（PCOS）病史；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血壓史，或正在接受降壓治療者；（10）高密度脂蛋白膽固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>2.22 mmol/L，或正在接受調脂藥治療者；（11）有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有代謝相關脂肪性肝病（MASLD）者；（13）有胰腺炎病史；（14）接受抗病毒治療的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者；（15）有類固醇類藥物使用史；（16）長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療；（17）中國糖尿病風險評分總分≥25分。

　　兒童和青少年高危人群包括：

　　BMI≥相應年齡、性別的第85百分位數，且合并以下三項危險因素中至少一項，即母親妊娠時有糖尿病（包括GDM）；一級親屬或二級親屬有糖尿病史；存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮病、PCOS、高血壓、血脂異常）。

　　Q5.糖尿病早期篩查的重要性

　　由于半數以上的2型糖尿病患者在疾病早期并無明顯臨床表現，因此很容易被漏診。而通過科學的篩查手段，可以及早發現這些“隱匿”的患者，實現早期干預和治療，從而有效提高糖尿病及其并發癥的防治效果，改善患者的生活質量。

　　Q6.糖尿病的篩查方法

　　篩查對象：糖尿病高危人群。

　　篩查年齡：對于糖尿病高危人群，宜及早開始進行糖尿病篩查；其余人群應在35歲時進行糖尿病篩查。

　　篩查頻率：篩查結果正常者建議每3年復查1次；篩查結果為糖尿病前期者，建議每年復查1次。

　　篩查方法：對于具有至少一項危險因素的高危人群，應進行空腹血糖、隨機血糖（即任意時間點血糖）或糖化血紅蛋白（HbA1c）篩查，其中空腹血糖篩查是簡單易行的方法，宜作為常規的篩查方法，但有漏診糖尿病的可能性。如果空腹血糖≥6.1 mmol/L、隨機血糖≥7.8 mmol/L或HbA1c≥5.7%，建議行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），同時檢測空腹血糖和2 h血糖。同時推薦采用中國糖尿病風險評分表，對20~74歲普通人群進行糖尿病風險評估。

　　糖尿病是一種可防可控的慢性疾病。通過早期篩查、科學診斷和精準干預，可以有效降低糖尿病的發病率和并發癥的發生率。對于糖尿病高危人群，我們呼吁大家積極參與篩查，并在日常生活中注重生活方式的調整，如合理飲食、增加體力活動、控制體重、戒煙限酒等。讓我們共同努力，從早期篩查開始，為健康筑起堅固防線，讓糖尿病不再是現代社會的“隱形殺手”。