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昆山市第一人民醫院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內，開創了昆山西醫之先河，曾先后命名為廣仁醫院、昆山公醫院、昆山縣人民醫院、昆山市人民醫院。“十三五”期末，醫院成功創建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫療、科研、教學、康復、預防保健于一體的三級甲等綜合醫院。
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昆山市第一人民醫院誕生于1925年的江南名園“半繭園”內，開創了昆山西醫之先河，曾先后命名為廣仁醫院、昆山公醫院、昆山縣人民醫院、昆山市人民醫院。“十三五”期末，醫院成功創建為蘇州市首批縣（市）級、昆山市唯一一家集醫療、科研、教學、康復、預防保健于一體的三級甲等綜合醫院。
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近日，昆山市一醫院急診外科救治2例因下腹持續腹痛、惡心腹脹而發現腸壞死，予以及時手術并順利康復出院患者。
病歷一：
54歲的王女士（化名）因下腹疼痛難忍伴惡心嘔吐到昆山市一醫院急診外科就診，接診后經過查體，結合病史及影像學檢查，診斷小腸梗阻，病情緊急立即收住病房，急診外科副主任劉剛考慮絞窄性腸梗阻可能大，予以快速擴容改善內環境，同時立即手術探查，術中發現約有20厘米的壞死小腸，腸管顏色發黑發臭， 術后經積極治療王女士已順利出院。
病例二：
82歲的王奶奶（化名）因上腹持續性腹痛腹脹伴惡心一天至昆山市一醫院急診外科就診，抗感染支持對癥無明顯緩解收住入院，入院后王奶奶突發嘔血，并解出大量的血便，出現了感染性的休克，結合患者病史、體征及影像檢查，考慮小腸壞死合并感染性休克，予以快速抗休克改善機體內環境，并立即做了手術探查，術中發現有近40cm小腸壞死，術后經積極治療患者已順利出院。
Q1.什么是腸壞死？
腸壞死是一種急危重癥，主要病因是絞窄性腸梗阻導致的腸管缺血、缺氧，進而發生壞死。病情進展迅速，若不及時治療，可能導致腸穿孔、腹膜炎、感染性休克甚至死亡。
Q2.急性腸壞死有哪些癥狀？
1．持續性腹痛
腹痛源自腸管強烈的蠕動，腸壞死的地方越多，腹痛發作就會越頻繁，直到變得持續而強烈，有時會伴有陣發性加劇且無緩解期。結腸壞死為閉袢性，因此，腸腔內壓力極高，可表現為明顯的脹痛。
2．腹脹
高位腸壞死患者多無明顯腹脹，低位腸壞死患者的腹脹以腹中下部較為明顯，有時還可見到腸型及蠕動波。對于結腸梗阻引起的腸壞死，因結腸呈“M”形，腹脹亦呈全腹型，但壓痛以腹部外周為重。
3.惡心、嘔吐
發生急性腸壞死時，劇烈的腹痛可引起惡心和反射性嘔吐。高位腸壞死患者的嘔吐物以胃液、腸液和膽汁等為主，常伴有明顯脫水、低鈉、低鉀等表現；低位腸壞死患者的嘔吐物初為胃液等，后轉為帶臭味的糞汁樣物，有時嘔吐物可呈棕褐色或血性；結腸壞死時通常嘔吐輕微或無嘔吐。
4.肛門停止排氣、排便
肛門停止排氣、排便的發生條件與嘔吐相反。高位腸壞死患者由于壞死部位以下尚存多量食糜及糞便，且腸管尚能蠕動，出現停止排氣、排便較晚；低位腸壞死患者停止排氣、排便較早，有時由于滲出量多，也可形成血性或果醬樣便。
5.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張
急性腸壞死患者可出現不同程度的腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。
6.全身癥狀
急性腸壞死也會引起全身病理生理變化，如發熱，寒戰，乏力，精神萎靡等，嚴重時導致感染性休克表現。
專家溫馨提示：腸壞死病因復雜，不易早期發現。突發腹痛切莫大意，腹痛加劇更需謹慎，應立即就醫，以免耽誤病情！
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