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　　近段時間，昆山市一醫院泌尿外科聯合心血管內科、麻醉科等多科討論、協作，成功救治一位罹患膀胱腫瘤伴出血又合并心肌梗死的疑難危重癥患者。

　　又見風波起，腫瘤術前突發心梗

　　7月2日，67歲的顧先生，因無痛性肉眼血尿一周，排尿困難一天來昆山市一醫院泌尿外科就診，經泌尿外科醫生診斷為膀胱出血、膀胱腫瘤、2型糖尿病、高血壓病、腦出血后遺癥，收住入院后經過膀胱沖洗、抽血凝塊等對癥治療，血尿癥狀消失，但住院期間顧先生突然感到胸悶胸痛，竟發生了急性心肌梗死、急性心力衰竭，經會診立即轉入心血管內科救治。

　　病情復雜，PCI術后好轉出院

　　心血管內科主任于宗良團隊成員在穩定顧先生心功能及膀胱出血情況，在與泌尿外科麻醉科共同討論治療方案后，于8月2日，在局部麻醉下行冠狀動脈造影+PTCA術，造影結果：左前降支近段鈣化伴狹窄70％，中段鈣化伴狹窄95％，D1近段狹窄70％，回旋支近段分出OM1后慢性閉塞；右冠狀動脈近段狹窄90％，中段狹窄70％，中遠段完全閉塞。考慮到抗血小板用藥可能導致出血和心功能的影響，于宗良主任團隊對顧先生的病變血管右冠狀動脈 （RCA）和冠狀動脈左前降支 （LAD）先后2次進行PTCA手術治療，術后，顧先生冠狀動脈左前降支血流評價完全灌注，心功能逐漸好轉后出院休養。

　　時間等不了，決定抓緊做手術

　　泌尿外科主任李巧星、副主任鄭紅芳和心血管內科王俊鋒副主任醫師、許浩軍主任醫師等多次會診討論，考慮顧先生膀胱腫瘤為限期手術，情況特殊，如果盲目等待有膀胱腫瘤再次大量出血及腫瘤浸潤轉移等情況發生，這是一個書上沒有的病例，手術風險和時機的把握難度極大……顧先生家屬看在眼里，急在心上，迫切要求在身體條件允許的情況下盡快進行腫瘤切除術，且先后到上海多家醫院咨詢。在此期間，市一醫院也多次進行多學科討論，醫院和顧先生及其家屬商討決定：在心血管內科冠脈介入術后1個月后行”經尿道膀胱腫瘤等離子切除術“，把手術風險和出血風險降到最低。

　　直面新挑戰，手術成功順利出院

　　9月16日，經過醫院隨訪、家庭配合等積極的準備，顧先生再次入住昆山市一醫院泌尿外科，麻醉科主任杭黎華進行周密的術前麻醉評估，心血管內科王俊鋒副主任醫師在心臟功能方面保駕護航。9月22日，泌尿外科副主任鄭紅芳團隊在全麻下進行經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，歷時50分鐘，手術順利完成，經過一段時間的治療和精心護理，顧先生康復出院。隨訪至今顧先生生活起居均能自理，不僅延長了生命且保證了生活質量，體現了昆山地區的醫療質量。

　　昆山市第一人民醫院泌尿外科

　　昆山市一院泌尿外科創建于1990年，目前是集醫療、教學、科研為一體的江蘇省昆山市臨床重點專（學）科。

　　泌尿外科腫瘤亞專業方向：目前能成熟開展各種腹腔鏡下前列腺腫瘤、腎腫瘤及腎上腺腫瘤大型手術和復雜手術，包括腹腔鏡下腎癌根治術、腹腔鏡下保留腎單位腎癌根治術、腹腔鏡下腎盂癌根治術、腹腔鏡下輸尿管癌根治術、經尿道膀胱腫瘤電切術、前列腺癌放射性粒子置入術等。在泌尿系腫瘤微創治療方面形成特色。

　　科室以微創泌尿外科為主要理念，能成熟開展包括經皮腎穿刺鈥激光/超聲碎石取石術（mPCNL/PCN）、腹腔鏡下腎癌、腎上腺腫瘤根治術、輸尿管鏡鈥激光碎石術、經尿道前列腺等離子(激光)切除術（或剜除術）在內的泌尿外科各種大型手術、復雜手術和常規手術。

　　科室與上海、南京、蘇州等省內外多家三甲醫院合作，近期與上海華山醫院泌尿外科深度合作，華山醫院專家定期來院門診并指導手術。